Name (Pflichtfeld)

Vorname (Pflichtfeld)

Straße (Pflichtfeld)

PLZ(Pflichtfeld)

Ort (Pflichtfeld)

Personalausweisnummer(Pflichtfeld)

Geburtsdatum(Pflichtfeld)

Zimmerauswahl
– Bitte auswählen –EinzelzimmerDoppelzimmer

Name Zimmerpartner/in bei Doppelzimmer
Einzelzimmer auf Anfrage
Wenn Du keinen Zimmerpartner hast, kannst Du Dich dennoch für ein Doppelzimmer anmelden. Wir werden Dir einen gleichgeschlechtlichen Zimmerpartner zuteilen.

Mitglied DBBJB
– Bitte auswählen –JaNein

Verband

Handynummer

E-Mail-Adresse (Pflichtfeld)

Verpflegung
– Bitte auswählen –ohne besondere WünscheVegetarischVegan

Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen. Ich stimme zu, dass meine Angaben und Daten zur Beantwortung meiner Anfrage elektronisch erhoben und gespeichert werden. Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an info@dbbjb.de widerrufen.

Δ